RESUMO
La educación basada en la simulación en áreas de la salud ha sido ampliamente utilizada en los últimos años, al punto de constituir \r\nuna forma de enseñanza y evaluación a la vanguardia de la tecnología, ya que permite el perfeccionamiento de habilidades, el \r\ndesarrollo de competencias y la evaluación objetiva. De esa manera, esta se ha convertido en una estrategia de innovación educa\r\n-\r\ntiva que permite afrontar algunos de los nuevos retos en la educación médica. Dentro de las estrategias de simulación se destacan \r\nla devolución constructiva inmediata y el examen clínico objetivo estructurado. En el presente trabajo se describen dos escenarios \r\nsimulados pediátricos diseñados por los autores: uno aborda el manejo inmediato del recién nacido y otro el reconocimiento de \r\nsignos de enfermedad respiratoria aguda en niños de dos meses a cinco años de edad, escenarios que pueden ser utilizados para \r\nla enseñanza y la evaluación tanto en programas de pregrado como de posgrado.
Teaching based on simulation in health areas has been widely \r\nused in the last years, constituting a form of teaching method \r\nand evaluation at the forefront of technology, which allows \r\nthe improvement of skills, acquisition of competences, and an \r\nobjective evaluation. In this way, it has converted to an educa\r\n-\r\ntional innovate strategy that allows to face some of the new \r\nchallenges of medical teaching. Among the strategies of simu\r\n-\r\nlation, the immediate constructive feedback and the objective \r\nstructured clinical examination was highlighted. In the present \r\nstudy two simulated pediatric scenarios developed by the \r\nauthors of this document are described: one of them is about \r\nthe immediate care of a newborn and the other about recog\r\n-\r\nnizing signs of acute respiratory pathology in children from two \r\nmonths to five years old; both of these scenarios can be used to \r\nteach and evaluate at a undergraduate and postgraduate level.
A educação baseada na simulação, em áreas da saúde, tem \r\nsido amplamente utilizada nos últimos anos, constituindo-se \r\nem uma forma de ensino e avaliação da vanguarda da tecno\r\n-\r\nlogia, uma vez que permite o aperfeiçoamento de habilidade, \r\naquisição de competências e avaliação objetiva. Deste modo, \r\nela se converteu em uma estratégia de inovação educativa, \r\nque permitiu enfrentar alguns dos novos desafios na educação \r\nmédica. Dentro das estratégias de simulação se destacam \r\no retorno construtivo imediato e o exame clínico objetivo \r\nestruturado. No presente trabalho são descritos os cenários \r\npediátricos simulados, elaborados pelos autores do presente \r\ndocumento: um deles é sobre o manuseio imediato do recém-\r\nnascido e outro sobre o reconhecimento de sinais de doença \r\nrespiratória aguda em crianças de dois meses a cinco anos \r\nde idade, cenários que podem ser utilizados para o ensino e \r\navaliação tanto em programas de graduação quanto de pós-\r\ngraduação.
Assuntos
Ensino , Educação , Educação MédicaRESUMO
Introducción: Es pertinente conocer las características de los pacientes que ingresan a las unidades de cuidado intensivo neonatal para que las acciones en salud respondan a sus necesidades particulares. Objetivo: Caracterizar los pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) de la Clínica de la Universidad de La Sabana de enero a diciembre del 2012. Materiales y Métodos: estudio retrospectivo con n=206 neonatos que ingresaron a la UCIN de la Clínica Universidad de La Sabana en el 2012, se revisaron las historias clínicas de los pacientes ingresados para identificar sus características, se calcularon frecuencias relativas y absolutas; y para las variables cuantitativas se describieron medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: el 56,3% eran hombres, el promedio de edad gestacional de 36,5 semanas (SD 3,3 semanas), el peso promedio fue de 2625,9 g (SD 757,5 g). La mediana de los días de estancia fue de 4 (IQR: 2 a 9). El principal diagnóstico fue ictericia neonatal en (21,8%), el 22% de los pacientes requirieron ventilación mecánica (VM). La media de la edad gestacional y del peso en pacientes con requerimientos de VM fue de 32.7 semanas (SD: 3,7 semanas) y 1883 g (SD: 779 g) respectivamente, comparado con 37,6 semanas (SD: 2,2 semanas) y 2840 g (SD: 601 g) en los que no requirieron VM. Conclusiones: características como bajo peso al nacer, edad gestacional temprana y el uso de surfactante, se asociaron con el requerimiento de VM, adicionalmente la mortalidad calculada fue del 2,8%.
Introduction: It is relevant to know the characteristics of patients who enter to neonatal intensive care units in order to learn how to respond to their specific conditions and which health actions can be applied for their particular needs. Objective: The aim of this study is describe patients admitted at Clinica Universidad de La Sabana (Neonatal Intensive Care -NIC) from January to December 2012. Materials and Methods: Retrospective study with n=206 neonates admitted to the NIC at Clinica Universidad de La Sabana in 2012, medical records of patients admitted were reviewed to identify its characteristics, as well absolute and relative frequencies were calculated. In terms of quantitative variables, they were measured with central tendency and dispersion. Results: 56.3% of patients were men, the average gestational age was 36.5 weeks (SD 3.3 weeks), the average weight was 2625 gr (SD 757.5 gr). The median days of stay was 4 (IQR:2-9). The main diagnosis was neonatal icterus (21.8%); 22% of patient's required mechanical ventilation (MV). The mean gestational age and weight in patients with VM requirements was 32.7 weeks (SD: 3.7 weeks) and 1883 gr (SD: 779 gr) respectively. Contrasted with the gestational age and weight of newborns that not requiring VM was 37.6 weeks (SD 2.2 weeks) and 2840 gr (SD: 601 gr). Conclusions: Low birth weight, early gestational age and the use of surfactant, were associated with the requirement of VM, and the mortality found was 2.8% for the whole cohort.
Assuntos
Humanos , Doenças do Prematuro , Peso ao Nascer , Terapia Intensiva Neonatal , Doenças do Recém-NascidoRESUMO
En la actualidad, el uso de accesos venosos centrales es esencial en las unidades neonatales. Las venas de los neonatos son \r\npequeñas y frágiles y las líneas venosas usualmente se requieren por largos periodos, lo cual incrementa la propensión a complica\r\n-\r\nciones traumáticas o iatrogénicas. El ultrasonido puede aumentar la precisión y seguridad de inserción del catéter venoso central \r\ny reducir las complicaciones en niños y neonatos cuando se canaliza la vena yugular, pero no reemplaza los métodos rutinarios \r\nde confirmación.\r\nSe presenta a continuación el caso de un neonato que desarrolló hidrotórax como consecuencia de la extravasación de nutrición \r\nparenteral en el espacio pleural derecho tras la colocación de un catéter en la vena yugular interna derecha.
Currently, the use of central venous accesses in newborn units \r\nis essential. The veins of newborns are small and fragile, and \r\nvenous lines are usually needed for long periods, increasing \r\nthe susceptibility of traumatic or iatrogenic complications. \r\nUltrasound may increase the accuracy and safety for CVC \r\ninsertions and reduce complications in newborns and children \r\nwhen the jugular vein is cannulated, but it does not replace the \r\ntraditional confirmation methods.\r\nHere we have the case of a newborn that developed hydro\r\n-\r\nthorax due to the extravasations for parenteral nutrition in the \r\nright pleural space, after placing a catheter in the inner right \r\njugular vein.
Na atualidade, o uso de acessos venosos centrais é essencial \r\nnas unidades neonatais. As veias dos recém-nascidos são \r\npequenas e frágeis e as linhas venosas são geralmente neces\r\n-\r\nsárias por períodos longos, aumentando a suscetibilidade a \r\ncomplicações traumáticas ou iatrogênicas. O ultrassom pode \r\naumentar a precisão e segurança de inserção do cateter \r\nvenoso central e reduzir as complicações em crianças e recém-\r\nnascidos, quando a veia jugular for canalizada, no entanto, não \r\nsubstitui os métodos rotineiros de confirmação.\r\nA seguir é apresentado o caso de um recém-nascido que \r\ndesenvolveu hidrotórax como consequência do extravasa\r\n-\r\nmento de nutrição parenteral no espaço pleural direito, após a \r\ncolocação de um cateter na veia jugular interna direita.
Assuntos
Recém-Nascido , Cateterismo Venoso Central , Quilo , Quilotórax , Nutrição Parenteral , CateteresRESUMO
La disrupción del tallo hipofisario es una patología infrecuente que causa hipogenesia de la pituitaria anterior y agenesia o ectopia \r\nde la hipófisis posterior. El diagnóstico se realiza tardíamente cuando aparecen mayores alteraciones antropométricas o disminu\r\n-\r\nciones en la velocidad de crecimiento. Se estima que solo el 23% de los casos se diagnostica en el periodo neonatal, con lo cual \r\nse logra disminuir la mortalidad y morbilidades secundarias. Este estudio describe el caso de un recién nacido con hipoglicemia \r\npersistente desde el nacimiento, micropene e incisivo único central. Se solicitó resonancia magnética cerebral y determinación \r\nsérica hormonal para confirmar el diagnóstico de panhipopituitarismo congénito secundario a la disrupción del tallo hipofisario. \r\nSe inició el reemplazo hormonal de forma temprana.
The disruption of the pituitary stalk is a rare disease that causes \r\nhypogenesis of the anterior pituitary and agenesis or ectopic \r\nposterior hypophysis. The diagnostic is carried out late, when \r\ngreater anthropometric alterations or decreases in the growth \r\nspeed materialize. Only 23% of the cases are diagnosed during \r\nthe neonatal period, therefore decreased in mortality and \r\nsecondary morbidities is achieved. This study describes the \r\ncase of a newborn that had persistent hypoglycemia from \r\nbirth, micropenis, and a single central incisor. A brain magnetic \r\nresonance and determination of serum hormones were \r\nrequested to confirm the diagnostic of congenital panhypo\r\n-\r\npituitarism secondary to the disruption of the pituitary stalk. \r\nHormone replacement was initiated early.
A interrupção da haste hipofisária é uma patologia pouco \r\nfrequente que causa hipogenesia da pituitária anterior e \r\nagenesia, ou ectopia, da hipófise posterior. O diagnóstico é \r\nrealizado tardiamente quando aparecem maiores alterações \r\nantropométricas ou diminuições na velocidade do crescimento. \r\nEstima-se que apenas 23% dos casos são diagnosticados no \r\nperíodo neonatal, com o que se atinge redução da morta\r\n-\r\nlidade e morbidades secundárias. Este estudo descreve o \r\ncaso de um recém-nascido com hipoglicemia persistente \r\ndesde o nascimento, micro pênis e incisivo central único. Foi \r\nsolicitada ressonância magnética cerebral e determinação \r\nsérica hormonal para confirmar o diagnóstico de pan-hipo\r\n-\r\npituitarismo congênito secundário na interrupção da haste \r\nhipofisária. A reposição hormonal foi iniciada precocemente.
